زمینه و هدف: تترالوژی فالوت شایع­ترین بیماری سیانوتیک مادرزادی است و شدت علایم بالینی بیماری وابسته به میزان تنگی خروجی بطن راست می­باشد؛ البته اکثر نوزادان درجاتی از سیانوز را  دارند. درمان بیماری به روش جراحی باعث شده که بقا بسیار خوبی داشته باشد، هرچند مشکلاتی مثل انسداد و تنگی جریان خون بطن راست و برگشت خون از دریچه پولمونر و آریتمی های بطنی ممکن است در گذر زمان پدید آید، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی میان مدت نوار قلب بیماران تترالوژی فالوت پس از جراحی قلب باز در دوره پنج ساله در مرکز جراحی قلب اطفال استان فارس بود. روش بررسی: این پژوهش،  یک مطالعه توصیفی مقطعی گذشته نگر می باشد که در سال­های 1395 تا 1401 انجام شده و پرونده 116 بیمار تترالوژی فالوت که تحت جراحی ترمیمی قرار گرفته بودند، بررسی و بازخوانی شد. 6 بیمار در حین جراحی و بلافاصله بعد از عمل فوت شده بودند. نوار قلب بیماران  که با فاصله زمانی 3 ساعت تا 3 روز بعد از جراحی گرفته شده بود، از لحاظ بود، از لحاظ مدت زمان بازهPR، مدت زمان کمپلکسQRS  و مدت زمان بازهQT  و تغییرات قطعه ST بررسی شد  و ارتباط تغییرات نوار قلب با سن و جنس گزارش شد. هم­چنین انواع آریتمی رخ داده در این بازه زمانی آنالیز شده است. داده­های جمع­آوری شده با استفاده از آزمون های آماری chi square و fisher تجزیه و تحلیل شدند. یافته­ها: طولانی شدن مدت زمان بازهPR  در 6 بیمار(5/5 درصد) و بلاک درجه اول قلبی  در 38 بیمار(5/34 درصد)مشاهده شد. طولانی شده زمان زمان کمپلکس QRS در40 بیمار(4/36 درصد) و طولانی شدن مدت زمان بازه QTC در 58 بیمار(7/52 درصد) مشاهده شد. قطعه ST  در9/80 درصد بدون تغییر بود و در 9 بیمار(2/8 درصد) بالا رفتن قطعه ST (st elevation) و12 بیمار(9/10 درصد) پایین افتادن قطعه ST دیده شد. بین تغییرات یاد شده در بالا در نوار قلب بیماران و  سن و جنس رابطه معنی­داری وجود نداشت(05/0p>). در 80 بیمار ریتم سینوسی و 30 بیمار آریتمی یا ریتم غیرسینوسی دیده شد، شایع­ترین آریتمی دیده شده در این بیماران ریتم جانکشنال اکتوپیک بود، 8 بیمار(27/7 درصد) و دومین آریتمی شایع بلاک درجه اول قلبی بود که در 6 بیمار(45/5 درصد بیماران) و در 40 بیمار(4/36 درصد) RBBB با ریتم سینوسی دیده شد. نتیجه­گیری: با بررسی های انجام شده در پژوهش های قبل و نیز مطالعه فعلی، نیاز به پایش مداوم قلبی و بررسی هر گونه بی نظمی قلبی در دوران پس از جراحی قلب در کودکان بسیار حایز اهمیت می باشد. با پایش مداوم و پیگیری و درمان سریع تر هر بی نظمی قلبی از بروز حوادث ناگوار( مرگ ناگهانی بدون علت ) می توان جلوگیری کرد.

مقدمه: اختلالات هدایتی دهلیزی - بطنی یکی از مشکلات مهم در پی اعمال جراحی قلب می باشند. این اختلالات در مواردی به تعبیه ضربان ساز موقت یا دائم نیاز پیدا می کنند. بروز این عارضه بر مدت زمان بستری در بیمارستان، موربیدیتی و مرگ و میر داخل بیمارستان اثر می گذارد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع انواع اختلالات هدایت دهلیزی - بطنی و توصیف عوامل خطر موثر در بروز این عارضه در گروهی از بیماران که تحت جراحی های گوناگون قلبی قرار گرفته اند، می باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی - تحلیلی بر 400 بیمار که در طول شش ماه اول سال 1385 در بخش جراحی قلب بیمارستان امام رضا (ع) تحت اعمال مختلف جراحی قلب قرار گرفتند، انجام شده است. تمامی بیماران عمل شده از نظر بروز بلوک دهلیزی بطنی، نیاز به ضربان ساز موقت و دائم و ارتباط متغیرهای سن، جنس، نوع عمل انجام شده، نوع بیماری قلبی، فاصله زمانی پس از عمل تا بروز بلوک، طول مدت بلوک و طول مدت بستری مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شده و ارتباط متغیرها با بروز بلوک و انواع آن به وسیله آزمون مجذور کای دو و آزمون تی مستقل مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 43% زن (172 نفر) و 57% مرد (228 نفر) و بیشتر در دهه اول یا دهه پنجم زندگی بودند. شایعترین عمل جراحی انجام شده، جراحی عروق کرونر با 48% (188 نفر) بود. از بیماران عمل شده 152 نفر (38%) بیماریهای مادرزادی قلب و 248 نفر (62%) بیماران اکتسابی قلب بودند. شایعترین ناهنجاری مادرزادی عمل شده، بستن PDA (بازماندن کانال شریانی) و نقص دیواره بین دو بطن بود. 3% بیماران نیاز به ضربان ساز پیدا کردند (1.7% ضربان ساز موقت و 1.3% دائم). شایعترین بلوک، بلوک درجه یک (17.8%) بود. بلوک در تمام بیماران تحت عمل جراحی برای ترمیم نقص کانال دهلیزی بطنی دیده شد میزان بلوک در بیماریهای مادرزادی بیشتر از اکتسابی بود. بلوک کامل قلبی با افزایش معنی داری در اقامت بیمارستانی همراه بود و تمامی موارد بلوک کامل قلب، نیاز به ضربان ساز دائم پیدا نکردند.نتیجه گیری: بروز بلوک دهلیزی بطنی یکی از عوارض عمل جراحی قلب به ویژه در اعمال جراحی که به منظور اصلاح ناهنجاریهای مادرزادی قلب صورت می گیرد، می باشد و بیماران به ندرت پس از عمل جراحی قلب به بلوک کامل قلبی دچار شده و نیاز به ضربان ساز دائم پیدا می کنند. بروز بلوک دهلیزی بطنی در بیماران همراه با افزایش عوارض قلبی و طول مدت بستری در بیمارستان می باشد.

زمینه و هدف: سیگار می تواند باعث افزایش تخلیه آدرنرژیک بدن و از نظر تئوری موجب اختلالات هدایتی قلب گردد. مطالعه با هدف تعیین تاثیر سیگار بر اختلالات هدایتی قلب در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد تحتانی میوکارد انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، 40 بیمار سیگاری و 40 بیمار غیرسیگاری مبتلا به انفارکتوس حاد تحتانی میوکارد که در گروه قلب بیمارستان قائم (عج) )شامل بخشهای قلب، CCU و اورژانس قلب( وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بستری شده بودند، با شیوه نمونه برداری تصادفی ساده، از نظر ابتلا به اختلالات هدایتی قلب مورد بررسی قرار گرفتند. روش جمع آوری داده ها بر مبنای مصاحبه و مشاهده بود. اطلاعات با استفاده از آزمون آماری Chi-Square و در سطح معنی داری P≤0.05 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میزان اختلال هدایت گره دهلیزی بطنی در انفارکتوس تحتانی برای گروه سیگاری و غیرسیگاری به ترتیب %27.5 و %17.5 بود. این میزان در مورد بلوک های شاخه ای برای افراد سیگاری و غیرسیگاری به ترتیب %15 و %12.5 بود. اختلاف هیچ یک از مقادیر فوق برای گروههای سیگاری و غیرسیگاری از نظر آماری معنی دار نبود (P>0.05).نتیجه گیری: احتمالا سیگار اثری بر افزایش شیوع اختلالات هدایتی قلب در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد تحتانی میوکارد ندارد؛ با این وجود، مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

شناخت کارکردهای هدایتی آیات و به کارگیری این کارکردها در هدایت انسان ازجمله اهداف درک و فهم قرآن کریم است که غالب پژوهش های تفسیری و تدبّری پیرامون آیات قرآن کریم نیز در همین راستا صورت می گیرد. آیۀ 172 سورۀ اعراف که به آیۀ میثاق شهرت دارد یکی از آیاتی است که بیشتر، از جنبۀ شرح عالم غیب بررسی شده و کمتر به کارکرد هدایتی آن پرداخته شده است. در این جستار، به منظور دست یابی به کارکرد معرفتی و هدایتی آیۀ میثاق، به روش توصیفی_تحلیلی، عالم ذر و بررسی ماهیت انسان در این عالم، تبیین شده است که نشان می دهد شهود حق در عالم ذر برای انسان صورت گرفته است و انسان در این عالم، عبودیت، مربوبیت و مظهریت را با شعور و ادراک پذیرفته است. همچنین انسان با شهود قلبی می تواند انتساب خود را به ذات خداوند در حیات دنیوی بیابد. آگاهی به این اتصال و مفاد آن که در فطرت انسان نمود ظاهری دارد، به انجام احکام و عبادات دینی، اشتیاق می دهد و ظهور و فعلیت اوصاف حق برای انسان به عنوان تنها راه کسب آرامش و آسایش نمود می یابد.

پایان بخش 71 آیه قرآن کریم با دو اسم «غفور» و «رحیم» است. این مقاله پس از معناشناسی این دو واژه و بررسی آیات حاوی آن و با در نظر گرفتن ترتیب نزول سوره ها و توسیع معنایی در واژه ذنب به این نتیجه دست می یابد که ترتیب «الغفور الرحیم» دارای غرض هدایتی مشترک در این آیات است و آن «رفع نگرانی از آثار گناهان» می باشد.اما در آیه دوم سوره سبا، تنها آیه ای که این اسما به ترتیب «الرحیم الغفور» آمده است، دارای غرض هدایتی دیگری است که آن رحمت الهی در پوشاندن برخی چیزها با وارد کردن آنها در خاک یا خارج نمودن از جو می باشد. بررسی عملکرد تفاسیر در باره این بحث بیانگر آن است که هیچ تفسیری به بررسی غرض هدایتی مشترک و تفاوت این دو دسته آیات نپرداخته است. لطفا برای مشاهده چکیده عربی به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.